La obra social informó que se ampliarán beneficios para enfermedades crónicas y establecerá nuevos criterios de acceso con auditoría médica previa.
OSEP actualiza la cobertura de remedios y reorganiza Planes Especiales
La Obra Social de los Empleados Públicos (OSEP) implementó una actualización en el esquema de cobertura de medicamentos ambulatorios vinculados a Planes Especiales, con el objetivo de fortalecer el seguimiento médico, promover la adherencia a los tratamientos y garantizar el acceso equitativo. Según informó la institución, la medida también apunta al uso racional de los recursos y a la sustentabilidad del sistema.
En el marco del Programa Médico Obligatorio (PMO), OSEP mantiene la cobertura universal ambulatoria del 40% para los medicamentos incluidos en su vademécum que cuentan con valor terapéutico aceptable y elevado. En los casos en que no se cumplan esos criterios, la cobertura será del 29%, conforme a la normativa vigente.
Para enfermedades crónicas no transmisibles, la obra social adoptó los lineamientos de la Resolución 27/2022 del Ministerio de Salud y amplió la cobertura del 40% al 70% en medicamentos seleccionados para patologías respiratorias, cardiovasculares, endócrinas y neurológicas, entre otras. Además, se mantienen las coberturas del 100% cuando así lo establecen leyes específicas, como en situaciones de discapacidad.
OSEP aclaró que la actualización no implica la eliminación de coberturas, sino su reorganización y jerarquización según cada caso. En este marco, medicamentos como la metformina conservarán el 100% de cobertura para afiliados inscriptos en el Plan Especial de Diabetes, mientras que si son indicados para otros usos recibirán la cobertura ambulatoria general del 40%.
Para acceder a los beneficios ampliados, los afiliados deberán contar con un Plan Especial aprobado mediante auditoría médica. El trámite se realiza por WhatsApp a través de ALMA (261 2058800), en la opción Medicamentos/Insumos - Planes Especiales - Primera vez. Desde la institución señalaron que el ordenamiento permitiría "reforzar el control y seguimiento" de pacientes crónicos, evitar usos indebidos y mejorar la calidad y trazabilidad de los tratamientos.
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